الفحص الوقائي

الفحص الوقائي

الفحص الوقائي

علاج سلس البراز – علاج الألم – استشارات التغذية

خلل وظائف مصرة الشرج التؤلول المؤنف
السديلة الجلدية

سلس البراز السلائل والأورام القولونية
إكزيمة الشرج

أمراض قاع الحوض التهابات القولون المزمنة البواسير
تدلي المستقيم اضطرابات الهضم الخثار الشرجي
الآلام داء القولون العصبي شقوق الشرج
اضطراب الأيض الأمراض الفطرية الناسور الشرجي
طفيليات القولون الخراج الشرجي

الفحص الوقائي
عد سرطان القولون من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور والإناث بعد سرطان البروستاتة وسرطان الثدي. ومع ذلك، فوسائل
الوقاية بسيطة وفعالة تماماً. يشمل الفحص الكشف البصري على الشرج والمستقيم (تنظير المستقيم)، الذي قد يستكمل بتنظير
القولون الكامل عند ارتفاع خطر الإصابة الفردي. يجب تطبيق الفحص الوقائي على الأقل مرة واحدة سنوياً، بينما يعتمد تكرار
.تنظير القولون على نتائج الفحص. عامة تتم جميع الفحوصاوالعلاجات دون ألم

الأمراض والأعراض المذكورة فيما بعد مجرد أمثلة قد تتداخل فيما بينها، وبالتالي تستدعي الفحص الدقيق والشامل لدى
الأخصائي. تعتبر الاستشارة والمناقشة الأولية مع المريض ضرورية تماماً، تدعمها أساليب الفحص الشامل الملائم من أجل
.الحصول على التشخيص السريع وتطبيق خطوات العلاج المهدف

الفحص الوقائي
يعد سرطان القولون من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور والإناث بعد سرطان البروستاتة وسرطان الثدي. ومع ذلك، فوسائل
الوقاية بسيطة وفعالة تماماً. يشمل الفحص الكشف البصري على الشرج والمستقيم (تنظير المستقيم)، الذي قد يستكمل بتنظير
القولون الكامل عند ارتفاع خطر الإصابة الفردي. يجب تطبيق الفحص الوقائي على الأقل مرة واحدة سنوياً، بينما يعتمد تكرار
.تنظير القولون على نتائج الفحص. عامة تتم جميع الفحوصات والعلاجات دون ألم

قد تتكون السديلة الجلدية مختلفة الأحجام على حواف الشرج، والتي كثيراً ما تنتج عن التهابات سابقة بمنطقة الشرج. تتم إزالة تلك
السدائل تحت التخدير الموضعي.

إكزيمة الشرج إكزيمة الشرج عبارة عن التهاب الجلد الخارجي في منطقة الشرج. كثيراً ما يرجع سبب الالتهاب إلي تغيرات مرضية في القناة
الشرجية والمستقيم، مثلما يحدث عند الإصابة بالبواسير أو تدلي المستقيم، وكذلك نتيجة للإصابة باضطراب الأيض أو
.بالطفيليات أوالفطريات
.
البواسير عبارة عن دثار للأوعية الدموية الواقعة على بعد حوالي 5 سم من حافة الشرج في الجزء النهائي من المستقيم. تقوم
هذه البواسير بوظيفة بطانة تقي ضد خروج البراز اللاإرادي مثلاً. إصابة تلك البواسير بالتضخم الدائم تحت ظروف معينة قد
يتسبب في ظهور أعراض مثل الحكة والبلل والحرقة والنزف. يؤدي إهمال العلاج إلى اضطراب التحكم في البراز أو حتى
سلس البراز.

ينتج الخثار الشرجي أو الخثار العجاني (الذي كثيراً ما يسمى خطئاً بالبواسير الخارجية) عن تهتك في أحد الأوردة الواقعة على
حافة الشرج. يتجمع الدم تحت جلد الشرج، مما يسبب آلاماً شديدة. تشمل أسباب الإصابة بالخثار زيادة الضغط أثناء التبرز
وحتى الإصابة بالتهاب القولون. قد يصل حجم الخثار إلى 5 سم فيتطلب الإزالة تحت التخدير الموضعي. أما الأحجام الصغيرة
.فتعالج عامة بمجرد تنظيم عملية التبرز واستخدام المراهم، دون الحاجة إلى جراحة

تحدث الإصابة بشقوق الشرج أو التهتك نتيجة جرح بالجلد في الجزء السفلي من القناة الشرجية، والذي قد يصيب أيضاَ
.عضلة المصرة الداخلية، مما يتسبب في آلام شديدة ونزف

الإصابة بالناسور الشرجي تحدث عند تكون قنوات أنبوبية تمتلئ بالقيح نتيجة الالتهاب، وتنشأ غالباً على مدى فترة زمنية
طويلة في منطقة التقاء المستقيم والشرج، وقد تتحول فيما بعد إلى خراج. يعتمد أسلوب العلاج على مدى امتداد الناسور إلى
عضلة مصرة الشرج وكذلك على الإصابة بأمراض سابقة. يتم العلاج الجراحي للكشف عن موضع الناسور في معظم
.الحالات تحت التخدير الكامل، وذلك من أجل تجنب الإضرار بعضلة المصرة والأنسجة المحيطة التي قد يتعذر إصلاحها

الخراج الشرجي عبارة عن جوف يتكون داخل الأنسجة ويمتلئ بالقيح. تحدث الإصابة في أغلب الحالات نتيجة للإصابة
.بالباسور على مدى فترة زمنية طويلة. الإصابة بالخراج تتطلب جراحة فورية للكشف عنه

أما التؤلول المؤنف (الورم اللقمي المؤنف) فيعد من أكثر الأمراض الفيروسية المنقولة جنسياً. تنتشر العقد التي تتكون على حافة الشرج
وداخل القناة الشرجية بأسلوب سريع وقد يتضخم حجمها بشكل ملحوظ مع مرور الزمن. بالإضافة يشكو المريض من الحكة
.والبلل حول منطقة العجان. تتطلب هذه الحالة العلاج والمتابعة الدقيقة بهدف الوقاية ضد الانتكاس

تتكون السلائل القولونية نتيجة تغيرات في جدار القولون، قد تتحول فيا بعد إلى أورام سرطانية. تضخم حجم السليلة يحدث
ببطء شديد، ويساعد تحليل البراز المنتظم على اكتشافها في الوقت المناسب. قد يستكمل الفحص بتنظير القولون، وينصح بعمل
التنظير الوقائي بصفة دورية بداية من سن معين من أجل اكتشاف أية إصابة سرطانية في المراحل المبكرة. وقد ثبت كفاءة هذا
.الأسلوب في اكتشاف سرطان القولون وعلاجه بنجاح في المراحل المبكرة

التهابات القولون المزمنة مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي من الأمراض المركبة التي تصاحب بأعراض متعددة
تختلف شددتها في كل حالة، وبالتالي تتطلب اشتراك أطباء من تخصصات مختلفة في العلاج. تصاب الكثير من الحالات بالتبرز
.المتكرر المصاحب بالمخاط والنزف، مما يسبب الآلام في جميع مناطق البطن

تشمل اضطرابات الهضم الإصابة بالإمساك والإسهال التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض النقص في عملية الأيض داخل الجسم.
تختلف الأسباب هنا أيضاً وتضم التغذية الخاطئة بسبب ظروف الحياة المعينة، أو الأمراض السابقة مثل خلل وظائف الغدة
.الدرقية أو أمراض القلب أو تناول بعض المستحضرات الدوائية

يظهر داء القولون العصبي في شكل أعراض متعددة منها المغص وتغير كثافة البراز والانتفاخ الشديد وعدم تحمل المواد
.الغذائية

تتسبب الأمراض الفطرية و طفيليات القولون في ظهور أعراض مختلفة قد تصيب أيضاً بعض الأعضاء الرئيسية. قد تظهر
.الإصابة في البداية في شكل حكة وبلل في منطقة الشرج

هناك نوعان من خلل وظائف مصرة الشرج. قد تحدث الإصابة بسبب تغيرات قوة العضلة أو بسبب اضطراب وظائف
الأعصاب نتيجة الضغط الشديد أثناء التبرز أو تضخم البواسير أو تدلي المستقيم أو الإصابة المتكررة بالتهاب المستقيم. تظهر
الأعراض أولاً في شكل بلل و بقع من البراز يتبعها التهاب جلد الشرج.
تؤدي الإصابة على المدى الطويل دون علاج إلى سلس البراز. يعتمد أسلوب العلاج لاستعادة وظائف عضلة مصرة الشرج
.على درجة الإصابة. تتطلب حالات قليلة العلاج جراحياً لاستعادة الوظائف

سلس البراز يحدث في المراحل المتقدمة من ضعف عضلة مصرة الشرج، حيث تفشل العضلة في وقف اندفاع البراز وبالتالي
التبرز اللاإرادي. غالباً ما تشمل الإصابة عدة اضطرابات تضم التهاب المستقيم على مدى فترة زمنية طويلة، وحتى خلع عظم
.العجز (مثلاً عند السقوط) المصاحب باضطراب وظائف الأعصاب

تشمل أمراض قاع الحوض ضعف جميع أربطة وعضلات الحوض الصغير التي تصيب الإناث والذكور، والتي قد تصاحب
.كثيراً باضطرابات التبول والتبرز

تدلي المستقيم عبارة عن نتوء في جدار القولون الكامل بحيث تمتد أنسجة القولون إلى منطقة الشرج وحتى خارجها، فتسبب
.شعور بالإلحاح دون حاجة حقيقية للتبرز. تعتبر الجراحة في أغلب الحالات الخيار الوحيد للعلاج

ترجع الآلام في منطقة الشرج والحوض إلى عدة أسباب: كثيراً ما يصاب المريض بآلام تشنجية شديدة مفاجئة تستغرق دقائق
أو حتى عدة ساعات وتنتج عن الإصابة بالشقوق أو السقوط على عظم العجان. تعالج معظم الحالات بمجرد استعمال تحميلة
.مضادة للتشنج أو تطبيق بعض أساليب الاسترخاء. تتطلب الحالة الفحص الدقيق لتحديد الأسباب

تؤدي اضطراب الأيض على الأخص في المستقيم والأعضاء الأخرى إلى الإصابة بأعراض شديدة. تتطلب هذه الحالة أيضاً
.التشخيص الدقيق لتحديد الأسباب